Por Silvana Reis, Júlia Carvalho – A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou nesta segunda-feira (15) a indicação do medicamento Wegovy (semaglutida 2,4 mg) para o tratamento de gordura no fígado com inflamação. Até então, o remédio era indicado pela agência para obesidade.
O medicamento, da farmacêutica Novo Nordisk, passa a ser indicado para adultos com esteatohepatite associada à disfunção metabólica (MASH, na sigla em inglês), que apresentam fibrose moderada a avançada, sem cirrose hepática.
A gordura no fígado, também chamada de esteatose metabólica, atinge pelo menos 30% da população global e está diretamente relacionada ao sobrepeso e à obesidade. Oito em cada dez pessoas com excesso de peso convivem com o problema.
A condição aumenta o risco cardiovascular e pode evoluir para um quadro inflamatório mais grave, que, sem diagnóstico e tratamento adequados, pode levar à cirrose e à necessidade de transplante de fígado.
A MASH é descrita como uma doença metabólica grave e progressiva, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no fígado associado a um processo inflamatório que danifica as células hepáticas. Esse quadro está frequentemente ligado a alterações metabólicas associadas ao sobrepeso, à obesidade, à resistência à insulina e a outros fatores cardiometabólicos, que desencadeiam estresse celular, inflamação e fibrose ao longo do tempo.
Mais de 250 milhões de pessoas vivem com MASH no mundo, e a estimativa é que o número de casos em estágios avançados dobre até 2030. A doença costuma ser silenciosa nos estágios iniciais, o que contribui para o diagnóstico tardio.
Pessoas com MASH têm maior risco de progressão para doenças hepáticas avançadas, além de maior risco de infarto, AVC e morte cardiovascularem comparação com a população geral.
Como os médicos analisam a indicação
O depósito de gordura no fígado, tecnicamente denominado de esteatose hepática, pode levar a um quadro de inflamação crônica (hepatite), com desenvolvimento de cirrose hepática, destaca Guilherme Grossi, hepatologista do Hospital das Clínicas da UFMG.
O médico acrescenta que esta é uma doença silenciosa e grave, diretamente ligada à epidemia de obesidade, dislipidemia e diabetes.
“Esta indicação representa uma grande esperança na redução das formas graves da doença, como cirrose e câncer de fígado, que podem necessitar de transplante de fígado. Além disso, a medicação pode contribuir para melhora metabólica do paciente, com redução do risco cardiovascular”, afirma Grossi.
O diretor da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) Alexandre Hohl fala em “dia histórico” e destaca que esta é a primeira vez que um agonista do receptor de GLP1 mostrou ser capaz de diminuir a gordura e a fibrose no fígado.
“O que a gente quer é que a medicação se torne mais acessível à população. E aproveitamos a oportunidade para pedir – tanto ao governo quanto à indústria farmacêutica – que tentem ver alternativas e possibilidades de diminuir este custo e facultar a possibilidade do uso para uma parcela maior dessa população”, acrescenta Fabio Moura, também diretor da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).
